الشلل الدماغي

في هذا المقال هنتكلم عن الشلل الدماغي فهو من أشد الأمراض التي تؤثر علي الاطفال حركيا وعقليا وهنتكلم عن تعريفه واسبابه وانواعه.في موقع البرنسيسه

تعريف الشلل الدماغي :

يعرف الشلل الدماغي على انه اضطراب في الحركه وضعيه الوقوف نتيجه لوجود خلل في خلايا المخ قبل اكتمال نموه او نموه التام (غالبا قبل سن ثلاث سنوات) وهو مرض ثابت غير المتزايد.

 أسبابه:

واتفق  العلماء على أن أسباب هذا الخلل في خلايا المخ غالبا ما يكون في مراحل الحمل والولاده المختلفه وهي:

1_مرحله ماقبل الولاده :

نقصد في هذه المرحله  أثناء الحمل وتشكل 30%من الأسباب وتجمع بين الأسباب الوارثيه وقد تكون بسبب زواج الأقارب أو وجود تاريخ مرضي بالعائله .وأيضا لأسباب خلقيه .

2_مرحله الولاده وماحولها:

تشكل 60%من الأسباب وأهمها نقص الاكسجين عن الانسجه المخيه ويأتي بعدها الإصابات المباشره أثناء الولاده ثم زياده نسبه الصفراء عن المعدل الطبيعي.

3_مرحله ما بعد الولاده :

تشكل 10%من الأسباب وتشمل الإصابات المباشره للرضيع والأمراض المعديه المكتسبه في هذه المرحله .

أنواع الشلل الدماغي:

من الصعوبة تحديد تصنيف كامل لحالات الشلل الدماغي لأن معظمها حالات مركبه ولكن هناك ثلاث تصنيفات :

1_تصنيف حالات الشلل الدماغي حسب الاعاقه :

فقد تكون الاعاقه حركيه أو إعاقه عقليه أو كلاهما أو إعاقه حسيه أو إعاقه بصريه وأو إعاقه سمعيه تختلف الاعاقه من  حاله لآخري وقد  تجمع حاله بين أكثر من إعاقه .

2_تصنيف حالات الشلل الدماغي حسب مكان الأعاقه:

• الشلل النصفي .
• الشلل الرباعي.
• الشلل السفلي.
• الشلل النصفي المزدوج.

3_تصنيف حالات الشلل الدماغي حسب درجه الإعاقه:

1_بسيط: الإعاقه في الحركه الكشفيه البسيطيه.

2_متوسط: إعاقه حركيه وتخاطبيه متوسطه.

3_شديد: عدم القدره علي ممارسه الانشطه اليوميه .

المشاكل المصاحبه لحالات الشلل الدماغي:

1_الاعاقه الحركيه:

وهي موجوده في كل حالات الشلل الدماغي علي اختلاف درجاتها.

2_الإعاقه البصريه:

وتوجد نسبه كبيره من حالات الشلل الدماغي وتتراوح بين العمي واختلافات النظر البسيطه.

3_الاعاقه السمعيه:

وتوجد في حوالي 20%من حالات الشلل الدماغي بين ضعف السمع المركزي أو طرفي بأنواعه التوصيلي _العصبي_المزدوج.

4_النوبات الصرعيه:

وتوجد في أكثر من 35%من حالات الشلل الدماغي وهي من العوامل المؤثره علي سرعه أو بطء التحسن .

5_الضعف الفكري:

وهو موجود في معظم حالات الشلل الدماغي حيث أن الاستيعاب والفهم يكون أقل من الطبيعي لذلك يحتاج دائما إلي تنميه مهارات لزياده التركيز والانتباه.

6_الإعاقه التخاطبيه:

وتتضمن مشاكل اللغه والكلام فمن الصعب فهم الكلام الموجه له أو التعبير عن نفسه وعن إحتياجاته فهذا أمر صعب عليه.

7_مشاكل التعليم والعمل:

يواجهون أيضا مشكله في التعليم والعمل لما يعانون من إعاقه عقليه أو إعاقه حركيه وربما الاثنين معآ فهذه الأعاقات تجعل من الصعب عليه التعلم والعمل .

البرنامج العلاجي لحالات الشلل الدماغي:

1_الفريق الطبي المتكامل:

إن أولي خطوات علاج حالات الشلل الدماغي  هو وجود فريق طبي متكامل مكون من (طبيب التخاطب_طبيب أعصاب_طبيب نفسي _أخصائي تخاطب _أخصائي علاج طبيعي) وتتم المقابله بينهم لوضع التقرير النهائي لطبيعه الحاله وشدتها وتوقعات الحاله ووضع التوصيات وحطه العلاج.

2_الارشادات العامه للأسره:

أهميه هذه الإرشادات تكمن في أن فريق العمل كما هي مهمته علاج الطفل .

وكذلك فإن مهمته أيضا توجيه العائله في كيفيه التعامل مع الطفل في المنزل ،طريقه تعامل الام مع الطفل في اللعب ،أثناء الأكل،أثناء حمله وتلبيسه وإستحمامه مهمه جدا في المساعده في تطور العمر الحركي للطفل .

كذلك أهميته إعطاء التشجيع المناسب للأهل ووضع حافز إيجابي لهم مع مراعاه أن الاهتمام الزائد والحماية الزائدة للطفل تؤثر سلبا علي التطور النفسي والجسماني له.

إن وظيفه الام في هذه المرحله هو إعطاء الطفل الوقت الكافي لسماع تعليقها بجمل واضحه بسيطه عن الانشطه اليوميه المشتركه بينهما لاثراء اللغه الداخليه للطفل .

3_التأهيل والعلاج الطبيعي:

إن مهمه العلاج الطبيعي بمختلف طرقه ومدارسه هي الوصول في النهايه إلي الأهداف الأتيه:

_الوصول بالطفل إلي الوضع الطبيعي أثناء الجلوس والوقوف والمشي.

_محاوله وضع الطفل في وضع معاكي لردود الأفعال الانعكاسيه غير الطبيعيه التي قد تكون موجوده .

_إعطاء الطفل من خلال (التدريبات الجسمانية _اللعب)

الأوضاع المختلفه التي سيستعملها لاحقا أثناء الأكل أو اللبس أو المشي .

_محاوله منع تكوين أي تشوهات أو قصور في الأطراف بالطرق المناسبه.

4_التاه‍يل التخاطبي واللغوي:

هناك عده طرق للتأهيل موجوده لعلاج حالات الشلل الدماغي ولكن لا توجد حالتين متماثلتين وكذلك الحالات مختلفه في الشده ولذلك اتفق علي إتخاذ عده طرق لمحاوله مؤائمه البرنامج العلاجي لاحتياجات كل حاله علي حدي.

أولا:

إن أول خطوه في هذا البرنامج المتكامل موجهه لفصل التنفس والكلام عن بقيه أعضاء الجسم بمجرد أن يتحكم الطفل في حركه الرأس بمعزل عن الجسد يتم التدريب علي الحركات البسيطه لتدريب جهاز النطق مستخدمين (الشفط،البلع،العض)كإنعكاسات إنفعاليه موجوده بالعقل عند الطفل.

بعد ذلك يدخل الطفل مرحله التحكم في عضلات الفك واللسان وذلك بالتدريب علي الحركات البسيطه ثم المعقده لنطق الأصوات بالصوره الصحيحه.

ثانيآ:

تشجيع نمو اللغه بالترتيب الحسي باستخدام المجسمات لتنميه مهارات الطفل الإدراكية وهي أولي المراحل التي تؤهل الطفل لأكتساب اللغه .

ويجب أن تتوفر في الأشياء المستخدمه عده خواص تستخدم معظم الحواس الموجوده لدي الطفل مثل النظر ،السمع،اللمس،التذوق،والشم،وذلك لإحداث أكبر تأثير في الطفل ، ثم تدريبه كما في البرنامج التدريبي اللغوي.

ثالثآ:.

يجب وضع الطفل في الجلسات بحيث يكون في وضع سليم لا يتعارض مع حالته الحركيه.

فمثلا يكون جالسا في المقعد الخاص بالعلاج الطبيعي ويتم ذلك بالتعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي .

رابعآ:

في بعض حالات الشلل الدماغي المعقده قد يفشل الطفل في إكتساب اللغه وهنا يقع علي كاهل المعالج أو المدرب إختيار واحده من وسائل التخاطب البديله.

5_العلاج الدائي:

بخلاف علاج الصرع (الأدويه المضاده للتشنجات  )فإن العلاج الدوائي ليس له تأثير قوي في علاج حالات الشلل الدماغي.

6_العلاج الجراحي:

التدخل الجراحي قد يكون وارد في بعض الأحيان في بعض الحالات وقد تكون جراحه عظام أو جراحه بالمخ.

وفي النهايه لا ننسي دور الأم والأب فهم عليهم الدور الأكبر والأهم أعانهم الله ويشفي  الله أولادهم.