تحدث متلازمة الهرس نتيجة انحلال الربيدات، وهي حالة تنهار فيها عضلات الجسم لأكثر من 4-6 ساعات بسبب الضغط الشديد على عضلات الجذع أو الأطراف أو أجزاء أخرى من الجسم، وكذلك انقطاع إمداد الدم للمنطقة المصابة لمدة تزيد عن 4 ل 6 ساعات، وفي بعض الحالات ساعة واحدة، بما يكفي للتسبب في متلازمة الهرس، والتي تؤدي إلى إطلاق مواد سامة من الجسم تدخل العضلات وبعض الكهارل إلى الدم مسببة بعض المضاعفات.

لا يفوتك: الدم الذهبي منقذ الأرواح

أعراض متلازمة الهرس

تعتمد أعراض متلازمه الهرس على المنطقة التي يتم ضغطها، مع الضغط على الأطراف، تبدأ أعراض متلازمة الهرس بوخز وتنميل في الأطراف، إلى جانب الأعراض التالية:

• تورم الأطراف المضغوطة.
• غياب النبض عن الأطراف المضغوطة.
• يصبح لون البول أسودًا داكنًا بسبب بيلة الميوجلوبينا (بالإنجليزية: Myoglobinuria)، وبيلة الهيموجلوبينيميا (بالإنجليزية: Hemoglobinuria).
• قلة التبول.
• نقص حجم الدم.
• القيء والغثيان.
• التشنجات.
• ارتفاع اليوريا والكرياتينين وحمض اليوريك والبوتاسيوم والفوسفات والكرياتين كيناز.
• نقص كالسيوم الدم.

إذا كان هناك ضغط على الصدر أو البطن، فقد يعاني المريض من الأعراض التالية:

1. كسور في الأضلاع.
2. تجنع الدم في منطقة الصدر أو الرئة.
3. ظهور كدمات رئوية.
4. احتقان الشعيرات الدموية في منطقة الرأس والرقبة وقد تتمزق وتنفجر في النهاية، وهي حالة تُعرف باسم مناورة فالسالفا (بالإنجليزية: Valsalva Maneuver) .
5. نزف تحت الملتحمة.
6. انتفاخ الوجه.
7. تمزق الكبد والطحال. 

شاهد ايضًا: التحاليل اللازمة لمعرفة أسباب سقوط الشعر

يتم تشخيص متلازمة الهرس باختبارات الدم، بما في ذلك:

1. مستويات البوتاسيوم في الدم.
2. مستوى الكرياتينين.
3. مستوى الكالسيوم.
4. مستوى فوسفات الدم.
5. مستويات الكرياتين كيناز، حيث يكون 5-10 مرات أعلى من المعتاد.
6. مستوى حمض اليوريك في الدم.
7. فحوصات تخثر الدم.
8. غازات الدم.
9. مستوى إنزيمات الكبد.

يُجري الأطباء أيضًا اختبارات أخرى لتشخيص متلازمة الهرس، بما في ذلك:

• مخطط كهربية القلب.
• الأشعة السينية.
• مستوى ميوجلوبين البول.

من المهم علاج متلازمة الهرس في أسرع وقت ممكن لتقليل الوفيات بسبب المتلازمة وتقليل مضاعفاتها.

بعد التخلص من سبب متلازمه الهرس، فإن الإجراء الأول الذي يجب تقديمه للمريض هو إجراءات الإنعاش المتقدمة لمرضي الرضوض(بالإنجليزية: Advanced Trauma Life Support) ، والذي يتضمن:

• التأكد من فتح القناة الهوائية.
• التأكد من عملية التنفس.
• التأكد من الدورة الدموية.
• يتم إجراء فحص عصبي أولي للتأكد من حركة الأطراف.
• ابحث عن الالتهابات الأخرى، والحفاظ علي درجة حرارة الجسم.

بعد ذلك، وحتى الوصول إلى المستشفى، يجب مراقبة العمليات الحيوية وتشبع الدم بالأكسجين، وبمجرد حدوث نقص الأكسجين يجب إعادة ملئه على الفور.

أثناء عملية تحرير المريض من الضغط، أو في أسرع وقت ممكن إعطاء المريض محلول ملحي في الوريد، إذا كان من الصعب توفير المحلول الملحي للمريض، يجب استخدام العاصبة (بالإنجليزية: Tourniquet)  لمدة لا تزيد عن ساعتين، حتى يتوفر الحل. خاصة في الحالات التي يستمر الهرس لأكثر من 30 دقيقة.

الاستخدام الموصى به هو 1 لتر / ساعة قبل التحرير، و500 مل من المحلول الملحي بالتناوب مع 500 مل / ساعة من الجلوكوز.

إذا لم يكن من الممكن تحرير المريض من الجسم المضغوط، وبعد استخدام جميع الخيارات، يوصى ببتر الجزء لتجنب أي مضاعفات.

بعد الوصول إلى المستشفى، يجب الإستمرار في علاج متلازمة الهرس بالمحلول الملحي الطبيعي، وضبط مستويات الكهارل، مثل الكالسيوم والبوتاسيوم، ومراقبة إخراج البول. قد يحتاج بعض المرضى إلى غسيل الكلى.

من المهم أيضًا علاج الجروح والكدمات باستخدام مسكنات الألم ووقف النزيف وعلاج العظام المكسورة.

قد يهمك: فوائد شرب الماء الساخن علي الريق

تشمل مضاعفات متلازمة الهرس ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم.
• الفشل الكلوي، بسبب إفراز الجسم للميوجلوبين والبوتاسيوم والفوسفور والكرياتينين في الدم.
• الاضطرابات الأيضية، مثل نقص كالسيوم الدم، وارتفاع البوتاسيوم في الدم،والإصابة بالحماض الأيضي مما يسبب في عدم انتظام دقات القلب والسكتة القلبية.
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بالإنجليزية: Acute Respiratory Distress Syndrome) .

وختامًا

آمل أن تكون هذه المعلومات قد ساعدت في زيادة الوعي بمتلازمة الهرس، وأهمية المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

إذا كانت لديك أي أسئلة أو تعليقات أخرى حول تأثيرات متلازمة السحق، فلا تتردد في التواصل معنا.

نحن هنا للمساعدة!